Kad 2016. gada 19.–23. augustā Honkongā norisinājās 26. ikgadējais Transplantācijas biedrības starptautiskais kongress, Ķīnas plašsaziņas līdzekļi informēja par šo pasākumu, izvairoties skart jautājumu par orgānu izņemšanu dzīviem Faluņgun praktizētājiem Ķīnā.
Dažu pēdējo gadu laikā Ķīnas režīms vairākkārt ir mainījis savu skaidrojumu attiecībā uz transplantācijās izmantoto orgānu izcelsmes avotu, minot gan uz nāvi notiesātos ieslodzītos, gan brīvprātīgos ziedotājus. Turklāt tika apgalvots, ka Ķīnā tiek veiktas aptuveni 10 000 transplantācijas operācijas gadā.
Trīs neatkarīgi izmeklētāji — Deivids Kilgors, Deivids Matass un Ītans Gatmens (Ethan Gutmann) — ir publicējuši atjaunoto izmeklēšanas ziņojumu par piespiedu orgānu izņemšanu Ķīnā. Ziņojumā tiek aplūkoti orgānu ieguves avoti, transplantāciju skaits un daudzi citi ar šo jautājumu saistītie aspekti.
Tālāk seko Matasa kunga runa, ar kuru viņš uzstājās Honkongā, Epoch Times rīkotajā Starptautiskajā simpozijā par orgānu izņemšanu dzīviem cilvēkiem. Simpozijs noritēja tajā pašā nedēļā, kad notika Transplantācijas biedrības kongress.
***
Jūnijā Deivids Kilgors, Ītans Gatmens un es publicējām atjaunojumu mūsu iepriekšējam darbam par nelikumībām transplantāciju jomā Ķīnā, pārbaudot transplantāciju apjomus. Šis ziņojums ir publicēts mūsu kopējā mājaslapā endorganpillaging.org. Ziņojums ir 680 lappušu biezs, ar gandrīz 2 400 atsaucēm. Mēģinājums apkopot šo ziņojumu dažu minūšu laikā ir ļoti sarežģīts uzdevums.
Agrāk mēs izmatojām Ķīnas valdības oficiālos paziņojumus par kopējo transplantāciju apjomu, pieņemot, ka tādi šie apjomi patiesībā arī ir, un koncentrējāmies uz mēģinājumu noteikt šo orgānu izcelsmes avotu. Vēl viens darbs, kas mums bija jāpaveic un ko mēs galu galā arī izdarījām, bija – pašiem noteikt transplantāciju apjomus Ķīnā.
Komunisti izmanto statistiku savu politisko mērķu sasniegšanai. Statistikas dati Ķīnā var būt precīzi, taču tikai tajā gadījumā, kad partija uzskata, ka to precizitāte kalpos kādam politiskajam mērķim. Ķīnas statistikas precizitāte, kad datu avots, uz kuru balstīta šī statistika, nav pieejams, prasa izvērtējumu.
Attiecībā uz orgānu transplantāciju statistiku komunistiskajai sistēmai ir bijuši divi pretrunīgi politiskie apsvērumi. Viens no tiem ir parādīt, cik ļoti Ķīna progresējusi transplantācijas tehnoloģiju jomā, kas liek viņiem uzrādīt lielākus skaitļus. Otrs ir neraisīt nevajadzīgas aizdomas par transplantātu avotiem, kas savukārt liek uzrādīt zemākus skaitļus.
Sākotnēji dominēja pirmā tendence, kas noveda pie neizskaidrojami liela transplantāciju skaita. Bet tad partija saprata, ka, šādi lieloties, tā pati sev rada politisku problēmu, jo tas noved pie jautājuma par visu šo orgānu izcelsmes avotu, – laikā, kad viņiem nav ziedošanas sistēmas un nekādas nacionālās orgānu sadales sistēmas. Ar šiem uzrādītajiem skaitļiem viņi bija nonākuši strupceļā. Taču, tiklīdz viņi saprata, ka šie cipari var radīt viņiem problēmas, skaitļi apstājās pie 10 000 transplantāciju gadā.
Tā ir pietiekami vienkārša analīze, ja mēs raugāmies tikai uz nacionālajiem rādītājiem. Kad sākam pētīt vietējos skaitļus, analīze kļūst sarežģītāka. Atsevišķām slimnīcām ne visai rūp avotu uzskaite, jo – vismaz līdz šim – viņu uzrādītie cipari nav piesaistījuši starptautisko uzmanību. Atsevišķu slimnīcu tendence uzrādīt lielākus ciparus ar mērķi palepoties tādējādi nav tik ierobežota kā partijas tendence šajā jautājumā.
Skaitļi, ko ieguvām, summējot datus par transplantācijas operācijām atsevišķās slimnīcās, ievērojami pārsniedz visā valstī veikto transplantācijas operāciju skaitu. Bet mums bija jāuzdod sev jautājums, kas no tā visa ir vienkārši reklāma, manipulācija ar statistikas datiem vietējā mērogā, kas radusies dažādu politisku apsvērumu dēļ, un neatbilst datiem valsts mērogā?
Mēs atradām atbildi uz šo jautājumu, izpētos slimnīcu pēc slimnīcas, aplūkojot visdažādākos faktorus, neņemot vērā pašu slimnīcu uzrādīto transplantāciju daudzumu. Mēs skatījāmies, piemēram, uz gultasvietu skaitu. Gultasvietu skaits sniedz mums fizisko personu kopējo skaitu, un, iespējams, tas ir precīzs. Tomēr tas nav aplūkojams izolēti no transplantāciju skaita, jo gultas var tikt izmantotas arī citām, ne tikai transplantācijas, vajadzībām. Tas ir mazāk iespējams, runājot par transplantācijas slimnīcām vai slimnīcu transplantāciju nodaļām, bet tomēr ir iespējams. Pat tad, ja gultas tiek izmantotas tikai transplantācijai, mums jāņem vērā, ka tās tiek izmantotas arī orgāna gaidīšanas periodā un atlabšanas laikā, kas oficiāli netiek fiksēts.
Mēs pētījām arī darbinieku skaitu. Tie atkal ir cipari, kas attiecas uz fiziskām personām, tādēļ pieņemam, ka tie ir pietiekami precīzi. Domājams, ka transplantācijas speciālisti ir iekļauti darbinieku sarakstā. Un tomēr, – štata darbinieku skaits nesniedz mums priekšstatu par viņu noslogotību.
Mēs izpētījām dotācijas un apbalvojumus. Dotācijas un apbalvojumi ir aktivitātes rādītāji. Paziņojumos par apbalvojumu vai atzinību var tikt pieminēti konkrēti skaitļi. Bet vai apbalvotais šeit arī tikai dižojas, lai attaisnotu saņemto apbalvojumu? Dotācijās var tikt pieminēti plānotie skaitļi. Bet vai šīs prognozes piepildījās?
Mēs izvērtējām publikācijas gan informatīvajos biļetenos, gan zinātniskajos rakstos. Un atkal mums nācās izvērtēt, kas no tā šajos biļetenos un pētījumos ir ticis īstenots. Ķīniešu zinātnieku pētījumu rezultāti orgānu transplantācijas jomā lielākoties netiek publicēti prestižos žurnālos, kas nepieņem pētījumus, kuros izmantoto orgānu izcelsmes avots nav droši zināms. Ķīniešu zinātnieku pētījumi orgānu transplantāciju jomā bieži vien ir ambiciozi un tiek publicēti žurnālos, kas cenšas piešķirt šiem zinātniekiem cienīgumu, neskatoties uz to, ka viņi nespēj uzrādīt piedienīgu orgānu izcelsmes avotu.
Šo apsvērumu kopums nozīmē, ka neviens atsevišķais pierādījums attiecībā uz jebkuru slimnīcu nespēj mums pārliecinoši uzrādīt, cik liels tad ir tajā veikto transplantāciju apjoms. Drīzāk, – kā mēs to darījām jau iepriekšējos pētījumos –, mēs nesteidzāmies izdarīt itin nekādus secinājumus, kamēr nebijām izpētījuši visus datus. Tas, ko šī informācija mums nepārtraukti vēstīja, aplūkojot slimnīcu pēc slimnīcas un izvērtējot visus faktorus kopumā, ir tas, ka transplantāciju apjomi Ķīnā ir krietni vien lielāki, nekā tiek uzrādīts oficiāli.
Atsevišķu slimnīcu nosliece iesaistīties sevis slavināšanas sacensībā nespēj izskaidrot neatbilstību starp valsts un vietēja mēroga datiem. Neatbilstība ir pārāk konsekventa, pārāk daudz mainīgo lielumu, lai tā būtu. Gluži pretēji, – pastāv lielāka varbūtība, ka vietējā mēroga informācija ir precīzāka par valsts mēroga, jo vilinājums samazināt skaitļus, lai neradītu jautājumus par orgānu izcelsmes avotiem, visticamāk, valstij ir lielāks nekā vietējām slimnīcām.
Vietējo slimnīcu apgalvojumi par to, ka viņi ir pārstādījuši milzīgu skaitu orgānu, nav uztverami nopietni. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc neesam nākuši klajā ar konkrētiem skaitļiem par transplantācijas apjomiem. Taču te viņiem pilnīgi noteikti izkristalizējas steidzama nepieciešamība ievērot pārredzamības principu, atvērtību kontrolei un izsekojamību. Liels skaits nacionālās sistēmas prasību jau nosaka nepieciešamību ievērot šos noteikumus. Vēl lielākam skaitam atsevišķu slimnīcu tiek uzlikts par pienākumu ievērot pat vēl stingrākus noteikumus.
Slimnīcām, kurām Veselības ministrija ir atļāvusi veikt aknu/ nieru transplantācijas operācijas, mēs aprēķinājām minimālos transplantāciju apjomus, ņemot vērā ministrijas noteiktās prasības par minimālo gultasvietu skaitu, lai saglabātu sertifikātu. 2006. gada 27. jūnijā Veselības ministrija publicēja „Paziņojumu attiecībā uz noteikumiem par aknu, nieru, sirds un plaušu transplantāciju iespējām”, nosakot šādas prasības medicīnas iestādēm, kurās veic orgānu transplantāciju:
*aknas: 15 gultasvietas paredzētas transplantācijai un ne mazāk kā 10 gultasvietas intensīvajai terapijai, kopā 25 gultasvietas;
*nieres: 20 gultasvietas paredzētas transplantācijai un ne mazāk kā 10 gultasvietas intensīvajai terapijai, kopā 30 gultasvietas;
*aknas un nieres: 35 gultasvietas paredzētas transplantācijai un ne mazāk kā 20 gultasvietas intensīvajai terapijai, kopā 55 gultasvietas.
Atļauja tika izsniegta 21 aknu transplantācijas slimnīcai, 65 nieru transplantācijas slimnīcām un 60 kombinētajām aknu un nieru transplantācijas slimnīcām, kopumā 146 slimnīcām. Balstoties uz vienu mēnesi ilgu hospitalizācijas laiku, vienā gultā var izguldīt apmēram 12 transplantācijas pacientus gadā. Praksē nieru transplantācijai parasti nepieciešamas viena līdz divas nedēļas, bet aknu transplantācijai – trīs līdz četras nedēļas.
Tā kā savā apjomu analīzē mēs apvienojām aknu un nieru transplantācijas, tad par vidējo lielumu ņēmām maksimālo hospitalizācijas laiku. Mūsu veiktā slimnīcu izpēte uzrādīja plaši izplatītu ierobežojumu neievērošanu, ieskaitot transplantācijas centrus, kuros gultasvietu noslogotība pārsniedz 100% un kuros uz transplantāciju vēl gaida gara pacientu rinda. Papildus 146 sertificētiem aknu un nieru transplantācijas centriem ir vēl 23 sertificēti sirds un plaušu transplantācijas centri, kas kopsummā dod mums 169 sertificētas transplantācijas slimnīcas. Valdības plāns palielināt sertificēto slimnīcu skaitu no 169 līdz 300 liecina, ka pašreizējā sistēma nespēj apmierināt pieprasījumu. Tādējādi mēs pieņemam, ka lielākā daļa esošās jaudas tiek izmantota transplantāciju veikšanai. Pieņemot, ka gultasvietas ir noslogotas 100% apmērā, mūsu aprēķini liecina, ka šīs 146 kombinētās slimnīcas kopumā spēj veikt 69 300 transplantācijas operācijas gadā.
Mēs nonācām pie šī skaitļa, sareizinot 21 aknu transplantācijas slimnīcu ar 25 gultasvietām un pēc tam ar 12 mēnešiem, iegūstot skaitli 6 300. Tad pievienojām 65 nieru transplantācijas slimnīcas ar 30 gultasvietām katrā un, sareizinot ar 12 mēnešiem, ieguvām skaitli 23 400. Tad pievienojām vēl 60 kombinētās aknu un nieru transplantācijas slimnīcas ar 55 gultasvietām katrā un, sareizinot ar 12 mēnešiem, ieguvām skaitli 39 600. Saskaitot – 6 300 plus 23 400, plus 39 600, iegūstam galējo ciparu — 69 300.
Vairāk nekā 1 000 slimnīcas ir pieprasījušas transplantāciju operāciju veikšanai nepieciešamo sertifikātu. Lai to pieprasītu, ir nepieciešams atbilst vismaz minimālajām prasībām vai būt pavisam tuvu to izpildei.
Vēl viens veids, kā pieiet šai problēmai, ir sākt ar zemāko līmeni, aprēķinot, cik transplantācijas operācijas gadā spēj veikt viens ķirurgs valsts līmeņa transplantācijas centrā. Piemēram, ziņojumā par 2013. gadu kāds ķirurgs raksta, ka gada laikā veicis 246 transplantācijas.
Ja atskaitīsiet brīvdienas un svētku dienas, gadā paliek apmēram 250 darba dienas; tātad būtībā viens ķirurgs veic vienu transplantācijas operāciju katru darba dienu gadā. Taču vienā valsts līmeņa transplantācijas centrā nestrādā tikai viens ķirurgs; centrā – kā minimums – ir vismaz divas vai trīs transplantologu komandas. Tātad, vadoties pēc loģikas, mēs varam iegūt viszemāko rādītāju parastā valsts līmeņa transplantācijas centrā: viena transplantācijas operācija dienā jeb 365 transplantācijas gadā.
Vai šis vidējais rādītājs – viena transplantācijas operācija dienā – katram ministrijas sertificētajam transplantācijas centram ir ticams skaitlis? Varētu būt ļoti grūti noraidīt šo rādītāju – viena transplantācija dienā – kā nepamatoti augstu. Ņemot visas 146 sertificētās aknu un nieru transplantācijas slimnīcas, sareizinot 146 ar 365 dienām, mēs iegūstam skaitli 53 290 transplantācijas gadā.
Minimālo prasību variants, kas balstīts uz gultasvietu skaitu, un zemākā skaita variants, kas balstīts uz vienas dienas laikā veikto operāciju skaitu, ir krietni vien samazināti rādītāji; nevienā no tiem nav ņemti vērā ļoti efektīvi strādājošie transplantācijas centri. Lielākā daļa valsts transplantācijas centru spēj veikt vairāk nekā 1 000 transplantāciju gadā, daži pat vēl vairāk. Piemēram, Pekinas 309. slimnīca ar 393 gultasvietām spēj veikt vairāk nekā 4 000 transplantāciju gadā. Civiliedzīvotājiem paredzētais Tiaņdzjiņas Centrālās slimnīcas Austrumu orgānu transplantāciju centrs ar vismaz 500 gultasvietām apgalvo, ka ir noslogots par 131%. Tas nozīmē, ka tajā tiek veiktas gandrīz 8 000 transplantācijas operācijas gadā. Šanhajas Austrumu hepatobiliārās ķirurģijas centrā sākotnēji bija 742 gultas vietas, bet vēlāk tam tika uzcelts jauns korpuss, un tas vēl vairāk paplašinājās.
Ņemot vērā tikai minimālo gultasvietu un darbinieku skaitu, kā arī aplūkojot tikai sertificētas aknu un nieru transplantācijas slimnīcas, mēs iegūstam no 53 000 līdz 60 000 transplantāciju gadā. Ja šajos aprēķinos vēl iekļausim sirds un plaušu transplantācijas centrus un ņemsim vērā, ka daudzas sertificētās slimnīcas darbojas, tālu pārsniedzot minimālo jaudu, un ka transplantācijas joprojām tiek veiktas arī vairākās nesertificētās slimnīcās, mēs iegūsim daudz lielāku skaitli. Mēs teiktu, ka transplantāciju apjoms svārstās diapazonā no 60 000 līdz 100 000 gadā, un mēs vēlamies uzsvērt, ka šis skaitlis varētu būt vēl lielāks.
vairāk ...